除了口罩和防護(hù)服，其他能夠購買的防護(hù)物資，武漢市肺科醫(yī)院都在不遺余力的購買。在被設(shè)定為后備定點(diǎn)醫(yī)院后，病區(qū)改造需要安裝一種上照式紫外線燈。這種在《世界衛(wèi)生組織結(jié)核感染預(yù)防控制指南（2019更新版）》中推薦使用的防護(hù)設(shè)備能夠殺滅流動(dòng)空氣的病原體，還能實(shí)現(xiàn)人機(jī)共存。

武漢市肺科醫(yī)院之前在耐藥結(jié)核病病房和門診安裝了上十臺(tái)這樣的設(shè)備，而在醫(yī)院被設(shè)定為后備定點(diǎn)醫(yī)院后，院方又向廠家采購了五十臺(tái)用于改造后的病區(qū)。但隨著疫情的持續(xù)發(fā)展，武漢市肺科醫(yī)院的管理層意識(shí)到，現(xiàn)有的設(shè)備也難以滿足日常的防護(hù)需求。于是再次和廠家聯(lián)系?！拔覀儺?dāng)時(shí)問廠家?guī)齑孢€有多少臺(tái)，廠家說大概還有九十臺(tái)。

我跟廠家協(xié)商請(qǐng)他們?cè)诖汗?jié)物流停滯之前全發(fā)給我，如果沒用完，我全部退回，物流費(fèi)我來出。結(jié)果廠家就把剩余九十臺(tái)都發(fā)給我了。過年前的一天，深圳的一家傳染病醫(yī)院通過廠家找到我們，想要借十幾臺(tái)，然而那個(gè)時(shí)候，我們醫(yī)院收治的全是重癥病人，一臺(tái)也借不出去了?！迸睐i稱。

在疫情防控的前期，武漢市肺科醫(yī)院光是防護(hù)物資的采購就投入了五六百萬，這項(xiàng)支出放在全武漢的醫(yī)院中并不算多，但以武漢市肺科醫(yī)院這樣一家只有近四百名醫(yī)護(hù)人員，四百張床位的專科醫(yī)院而言，這比投入絕對(duì)算得上是大手筆。

“雖然我們醫(yī)院上上下下比較團(tuán)結(jié)，對(duì)于購買防護(hù)物資一事很快就能達(dá)成一致，醫(yī)院管理層做決策的時(shí)候也比較有魄力，但是并不是說沒有質(zhì)疑的聲音，相反，從我們剛開始大量?jī)?chǔ)備防護(hù)物資時(shí)，就有人提出萬一這批防護(hù)物資用不完怎么辦？因?yàn)檫@畢竟是無法產(chǎn)生效益的耗品，它不同于其他的醫(yī)療設(shè)施，投入之后還會(huì)有產(chǎn)出，一萬多件防護(hù)服，五萬多個(gè)口罩，用不完堆在倉庫里有可能就會(huì)浪費(fèi)掉。這種顧慮就出現(xiàn)在許多本身對(duì)防護(hù)物資需求不是很大的綜合性醫(yī)院。但是我們醫(yī)院的屬性和我個(gè)人的經(jīng)歷，使我覺得提前儲(chǔ)備大量防護(hù)物資可行且必要?！迸睐i稱。

據(jù)彭鵬介紹，武漢市肺科醫(yī)院作為一家以呼吸道疾病和結(jié)核病治療為特色的?？漆t(yī)院，平時(shí)對(duì)于醫(yī)用防護(hù)口罩，防護(hù)服的需求量就比較大?！拔覀冡t(yī)院日常就會(huì)接診傳染病病人，我們養(yǎng)成了使用口罩的習(xí)慣，我們對(duì)于醫(yī)護(hù)的防護(hù)就比其他醫(yī)院更加重視一些，我們的院感平時(shí)就會(huì)督促大家在接診過程中戴好口罩。另外，我們平時(shí)也需要使用防護(hù)服，這緊急儲(chǔ)備的一萬多件防護(hù)服即便眼下用不完，日后也能慢慢消化掉，我們不存在會(huì)浪費(fèi)的情況，所以我們所承受的壓力相對(duì)較小。”彭鵬稱。

此外，彭鵬的個(gè)人經(jīng)歷也告訴他，作為一家醫(yī)院的院長(zhǎng)，疫情當(dāng)前，大量?jī)?chǔ)備防護(hù)物資是一項(xiàng)負(fù)責(zé)任的決定?！?017年，武漢市出現(xiàn)H7N9禽流感疫情，那時(shí)我在武漢市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處工作，剛好負(fù)責(zé)H7N9的防控工作。當(dāng)時(shí)全省絕大多數(shù)H7N9感染者都被集中收治在一家醫(yī)院，由全省市各大醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員去參與救治。我在駐院的兩周時(shí)間里就深刻地體會(huì)到這種防護(hù)物資，在高致病性傳染病防治工作中的重要性，以及它的消耗的程度。這并不是一套、兩套就可以解決的事，一名醫(yī)護(hù)上一天班可能就要消耗五套。對(duì)這種巨大消耗的深刻體會(huì)，促使我在疫情爆發(fā)初期就督促各部門行動(dòng)起來加大防護(hù)物資儲(chǔ)備量，我告訴大家，作為一個(gè)收治傳染病病人的醫(yī)院，如果發(fā)生了比綜合醫(yī)院還嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員感染事件，那絕對(duì)就是院長(zhǎng)的失職！”彭鵬稱。

這種具有前瞻性的充裕儲(chǔ)備在新冠肺炎疫情大暴發(fā)之后所帶來的積極效果是顯而易見的。在一月下旬，二月上旬武漢市各大醫(yī)院防護(hù)物資全面告急的，四處求援的歲月里，武漢市肺科醫(yī)院從始至終都未向社會(huì)發(fā)布募捐公告。

事后證明，也正是因?yàn)槲錆h市肺科醫(yī)院能夠?yàn)獒t(yī)院工作人員提供充足的防護(hù)裝備，所以武漢市肺科醫(yī)院沒有出現(xiàn)大量的“非戰(zhàn)斗性減員”的情況，尤其是在2月份之前，疫情肆虐全城的時(shí)候，武漢市肺科醫(yī)院沒有發(fā)生一例醫(yī)務(wù)人員感染。

“此次新冠肺炎疫情，我們醫(yī)院一共有四名醫(yī)務(wù)人員被感染。他們中有三人參與過一線抗疫，另一名老醫(yī)生沒有到醫(yī)院參與過抗疫工作，可以明確是社區(qū)性感染。我們后期對(duì)這三名于2月初感染的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了流調(diào)，發(fā)現(xiàn)她們都存在社區(qū)感染的高危因素，因?yàn)樵谝咔楸l(fā)的時(shí)候，她們?cè)诨丶业倪^程中因無防護(hù)暴露在病毒環(huán)境中的風(fēng)險(xiǎn)較高，而且也有跡可循，她們?cè)谏鐓^(qū)環(huán)境中確實(shí)與新冠肺炎感染者有過直接或是間接地接觸。相反，因?yàn)樵卺t(yī)院中防護(hù)得當(dāng)，從硬件和規(guī)章上嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)防護(hù)要求，她們被感染的可能性反而較小?！迸睐i介紹稱。

此外，武漢市肺科醫(yī)院也沒有出現(xiàn)后勤人員大量流失的情況。武漢市肺科醫(yī)院的后勤人員平時(shí)只穿普通的工作裝，疫情暴發(fā)之后，醫(yī)院也為后勤人員升級(jí)了防護(hù)裝備，給后勤人員提供了口罩、隔離服。后勤人員覺得在工作過程中自身安全得到了保障，所以也就愿意堅(jiān)守崗位了。

“在整個(gè)抗擊疫情的過程中，我們從未出現(xiàn)醫(yī)用N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)物資緊缺的狀況，甚至還在一些兄弟醫(yī)院危難之際，向他們伸出了援手。比如說武昌醫(yī)院，它們?cè)?月23日被設(shè)立為定點(diǎn)醫(yī)院后沒兩天向我們求援，提出向我們借六百個(gè)醫(yī)用N95口罩和15個(gè)護(hù)目鏡，前兩天它們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)提出把‘借款’還給我們，然后把借條收回去，我提出這些物資也不要武昌醫(yī)院還了，這張借條我們就珍藏著，留作這次抗擊疫情中一段珍貴的歷史記錄?！迸睐i稱。

“最難的是，為生存做出放棄的選擇”

在新冠肺炎疫情大暴發(fā)的那段時(shí)間，在武漢似乎沒有人比一家醫(yī)院的院長(zhǎng)更有“權(quán)力”，也沒有人會(huì)比醫(yī)院的院長(zhǎng)更受煎熬，因?yàn)樗麄兠恳惶斓拿恳淮尉駬穸家絾栕约旱膬?nèi)心。

“我們醫(yī)院規(guī)模不大，只有近四百名醫(yī)護(hù)，我們能夠提供的救治力量有限，在我們最開始收治新冠肺炎病人的時(shí)候，只能確保兩個(gè)病區(qū)的醫(yī)護(hù)力量到位，因?yàn)槲覀兺瑫r(shí)還有大量的結(jié)核病患者需要收治。但有一件事深深觸動(dòng)了我，讓我覺得自己必須想方設(shè)法去提升我們的收治能力。

有一天，我的一位親戚突然找到我說。他有一個(gè)同事，一家三口都感染了，全家人整天發(fā)燒。求醫(yī)無門的他們把自己的期望降到每天發(fā)燒不到三十九度即可，因?yàn)楦邿龑?shí)在太難受了，導(dǎo)致他們無法入睡，他們覺得體溫只要降到三十九度以下就是勝利，他們就能好好的睡一個(gè)舒服覺了。

他的這番話當(dāng)時(shí)對(duì)我觸動(dòng)非常大。我覺得武漢的老百姓對(duì)于健康的要求，已經(jīng)低到了這樣的層次了，我一定要想方設(shè)法投入更多的力量去救治新冠肺炎病人。所以當(dāng)天晚上我跟我們分管醫(yī)療的院長(zhǎng)說，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行整合，必須騰出一組醫(yī)護(hù)人員再加開一個(gè)病區(qū)，然后我開始去找工人改造我們的樓層。那個(gè)時(shí)候我告訴自己，我一定要拼盡全力盡量多收一些病人?！迸睐i稱。

然而那段時(shí)間，床位的增長(zhǎng)速度無論如何也敵不過疫情的發(fā)展速度，醫(yī)院每天最多只能騰出三四張床位，但是每天涌進(jìn)醫(yī)院的病人多達(dá)幾百人，彭鵬每天都要為哪些病人能夠住院，哪些病人無法住院而備受煎熬。

攝影：崔萌

“我每天下午都要分配病人，全院所有待住院的病人我們都要統(tǒng)一分配。我們醫(yī)院制定了一個(gè)收治標(biāo)準(zhǔn)，首先輕癥患者不能收治入院，因?yàn)樗麄兊那闆r相對(duì)樂觀，通過居家藥物治療，還有自愈的可能。

我的一位同事，他們夫妻，加上孩子和父母一家五口全被感染，所幸全部都是輕癥，我起初也是讓他們回家自我隔離服藥治療。其次病情過重的我們也無法收治，因?yàn)槲覀兊尼t(yī)生判斷病人入院經(jīng)過三四十天的救治生存的希望還是不大，但是如果把這個(gè)資源讓給其他希望更大的病人，一張床位，同樣的時(shí)間內(nèi)我們也許能夠救活更多人，所以我們必須要做出放棄的抉擇，這種抉擇雖然出于理性，但它也意味著你把別人最后一絲生存的希望也給剝奪了。每天經(jīng)過多輪篩選之后，頂多也只能收四五名病人。那段時(shí)間全武漢人都在煎熬，我每天也很消沉，焦慮，甚至仿徨，似乎所有人都看不到希望?！迸睐i稱。

作為一家新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院的院長(zhǎng)，彭鵬除了對(duì)那些無法救治的病患心懷愧疚，對(duì)于自己院內(nèi)不幸感染的職工，他也充滿了自責(zé)。沒有能夠充滿魄力地嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院職工隔離措施是疫情爆發(fā)以來他心中最大的遺憾。

“對(duì)于傳染病防控而言，不僅將患者集中隔離起來十分必要，將參與疫情防控工作的工作人員集中隔離起來也是勢(shì)在必行的，只有將他們集中隔離管理，上班的時(shí)候進(jìn)病房，下班的時(shí)候集中隔離居住，切斷與社會(huì)的接觸，就能減少非戰(zhàn)斗性減員，其實(shí)我很早就有這個(gè)想法，但我卻很難強(qiáng)行要求大家去執(zhí)行”彭鵬稱。

臨近春節(jié)的時(shí)候，許多工廠已經(jīng)停工，學(xué)校已經(jīng)放假，返鄉(xiāng)的人越來越多，親朋好友之間的聚會(huì)也隨之多了起來，雖然那個(gè)時(shí)候彭鵬知道大量的社會(huì)交往活動(dòng)十分危險(xiǎn)，但時(shí)他也無法阻止醫(yī)院職工?！比硕际怯猩鐣?huì)交往需求的，特別是臨近春節(jié)期間，你強(qiáng)行阻止他們聚會(huì)，他們不會(huì)理解，反而會(huì)覺得你限制他們的人身自由。所以那個(gè)時(shí)候我只能以勸說為主，沒有明文規(guī)定，然后和大家聊天的時(shí)候，也勸大家不要回家，對(duì)愿意留院住宿的職工，我們?nèi)Π才藕檬乘?。但我始終沒有下行政命令。他們對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)也是有一個(gè)遞進(jìn)的過程，所以我覺得如果我當(dāng)時(shí)更強(qiáng)勢(shì)一些，出臺(tái)一個(gè)強(qiáng)有力的行政干預(yù)措施，讓我們的職工能夠盡早全部集中隔離，那么他們被感染的機(jī)率可能就會(huì)小一些，回過頭來來看，這是我最大的遺憾?！迸睐i稱。

“這不是一次失誤，這是長(zhǎng)期缺失“

業(yè)界普遍認(rèn)為，在所有門類的傳染病中，防控難度最大的就是呼吸道傳染病，因?yàn)樗膫鞑ネ緩绞亲铍y切斷的。呼吸道類傳染病的防控通常被認(rèn)為是代表了整個(gè)傳染病防控中的最高水平，然而在現(xiàn)實(shí)處境中，呼吸道類傳染病學(xué)科的發(fā)展和建設(shè)卻處于一個(gè)十分尷尬的境地。

“傳染病防治本身就不掙錢，然而它的運(yùn)營(yíng)成本又很高，這就造成傳染病學(xué)科在很多醫(yī)院都不受‘待見’?，F(xiàn)在全國傳染病類的專科醫(yī)院，以結(jié)核病為例，只要是單獨(dú)設(shè)立的結(jié)核病醫(yī)院，大多數(shù)都存在生存的壓力，即使是在作為結(jié)核病定點(diǎn)的綜合醫(yī)院中，結(jié)核科也是需要靠醫(yī)院的補(bǔ)貼才能得以運(yùn)行。我們武漢肺科醫(yī)院，同時(shí)也是武漢市結(jié)核病防治所，整體發(fā)展的還算不錯(cuò)，在全國排名靠前，但也存在這樣的問題?！迸睐i稱。

彭鵬認(rèn)為，從?？平ㄔO(shè)角度而言，國家確實(shí)還缺乏整體的謀劃。以結(jié)核病為例，結(jié)核病已經(jīng)被劃為一級(jí)診療科目，它的層級(jí)和呼吸內(nèi)科，消化科等等科目是一樣的，但在重視程度上卻遠(yuǎn)不如其他一級(jí)科目，它沒有國家級(jí)重點(diǎn)?？漆t(yī)院，也沒有國家級(jí)的質(zhì)量控制中心。“沒有這些，如何讓基層的醫(yī)務(wù)人員去對(duì)標(biāo)最高水平找自身差距，又如何逐步去實(shí)現(xiàn)同一疾病診療的同質(zhì)化。這就是我們的現(xiàn)狀。從我一個(gè)一線醫(yī)務(wù)工作者的角度而言，我覺得我們?cè)趥魅静W(xué)科的整體建設(shè)上有缺失，這次新冠肺炎疫情我們損失慘重，就是種種缺失導(dǎo)致問題的集中爆發(fā)?！迸睐i稱。

在2月15日舉行的國新辦新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝介紹稱，武漢市肺科醫(yī)院新冠肺炎重癥患者出院率高達(dá)39%（也是當(dāng)時(shí)最高的水平），這給了我們極大的信心。而據(jù)武漢市肺科醫(yī)院最新統(tǒng)計(jì)，截至4月4日24時(shí)，武漢市肺科醫(yī)院累計(jì)收治患者1030人，治愈出院869人；其中，重癥以上患者408人，治愈309人，重癥以上治愈率達(dá)75.7%。

在談到這些驕人的“戰(zhàn)績(jī)”時(shí)，彭鵬坦言，武漢市肺科醫(yī)院作為一家市級(jí)的?？漆t(yī)院之所以能夠長(zhǎng)期處在武漢市新冠肺炎重癥患者治愈出院率的第一名，就是因?yàn)榭挂咭痪€的醫(yī)生都是呼吸科，結(jié)核科醫(yī)生。他們?cè)谥委熀粑纻魅静〉臅r(shí)候肯定有自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，尤其在這樣一場(chǎng)匯集所有醫(yī)護(hù)力量開展的疫情”大會(huì)戰(zhàn)”面前，專業(yè)性的優(yōu)勢(shì)就能夠凸顯出來。

不單是武漢肺科醫(yī)院，在這次新冠肺炎防治的戰(zhàn)斗中，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院都發(fā)揮了重要的作用。據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，全國80%的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院都是新冠肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)院。“這件事引發(fā)了我的另一個(gè)思考，那就是我們?nèi)绾纹綉?zhàn)結(jié)合。日常加大對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院的扶持力度，穩(wěn)定人員隊(duì)伍，提升人員素質(zhì)，形成骨干力量，同時(shí)對(duì)其它醫(yī)院不同科室的醫(yī)護(hù)人員開展傳染病防治方面的專業(yè)培訓(xùn)，建立一支專業(yè)的傳染病防治儲(chǔ)備人才隊(duì)伍，為國家建立重大疫情醫(yī)療救治體系提供專業(yè)人員保障?！迸睐i稱。

“我們?nèi)绻苡幸粋€(gè)平戰(zhàn)結(jié)合的思維，那么很多風(fēng)險(xiǎn)就可以規(guī)避掉。比如說火神山醫(yī)院，它總有‘關(guān)門大吉’的一天，接下來我們要如何用好它呢，在我看來，我們可以拿出一部分病區(qū)把它作為一個(gè)傳染病醫(yī)生的培訓(xùn)基地，也可以作為急演練基地，因?yàn)樗旧砭褪且粋€(gè)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)疫情的產(chǎn)物，有著完備的設(shè)施，它有三區(qū)兩通道的設(shè)計(jì)，我們每年哪怕拿出武漢市20%醫(yī)護(hù)力量去火神山醫(yī)院培訓(xùn)演練，讓大家熟悉，一旦遭遇傳染病，我該從哪個(gè)通道進(jìn)，哪個(gè)通道出，傳遞窗如何用，我該如何做好個(gè)人防護(hù)，又該如何正確的護(hù)理傳染病病人，定期開展演練，建立常規(guī)考核，培養(yǎng)一支‘戰(zhàn)時(shí)’能夠參與進(jìn)來的外圍力量，那么下次再遇到類似的疫情，我們就不至于被打得措手不及了。

現(xiàn)在很多人都在說這場(chǎng)疫情的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從我一個(gè)傳染病?？漆t(yī)院院長(zhǎng)的角度來講，教訓(xùn)不是某一個(gè)方面的誤判，或是某一項(xiàng)決策的失誤，教訓(xùn)是我們對(duì)于傳染病防控應(yīng)有的重視長(zhǎng)時(shí)間缺失?！迸睐i稱。

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